竹林雨蝶 / 36 李氏舌診 / 《奇效舌診》舌形篇 北京中醫藥大學講座【...

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《奇效舌診》舌形篇 北京中醫藥大學講座【附視頻】

2017-08-14  竹林雨蝶



































《奇效舌診》舌形篇

2017年5月7日

(根據講座錄音整理)

部分節錄

 

主持人:

    今天呢我們非常有幸地請到了李老師來給我們講一下奇效舌診。我今天請李老師來,就是想給大家把舌診往前再推一步,給大家推廣一些比較實用的診斷的方法,那個下面就讓我們以熱烈的掌聲,歡迎李老師來給我們做一場精彩的講座,謝謝!

 

李芳祥:

    今天有幸來到我們北京中醫藥大學,來和大家一起學習中醫,探討舌診。

    我們都知道。中醫呢有望聞問切四診,望診呢就是我們用眼睛(視覺)去觀察患者的氣色形態,從而來確定的疾病;這個聞診呢就是用鼻子(嗅覺),耳朵(聽覺)來判斷患者病情性質;問診呢就是用口舌語言來了解患者的癥狀感受;切診主要是指的切脈,就是用手(觸覺)來觸摸患者的不同部位的血管,來感受脈跳所呈現出來的脈象,另外切診還包括觸診也是用手(觸覺)來在患者不同的身體部位去感受這個不同部位的溫度、硬度以及結構的異常變化等。所以呢中醫四診視覺是要靠肝來管的,因為肝開竅于目。聞診,就是用鼻子和耳朵,鼻呢為肺之竅,耳朵為腎之竅。問診呢用口和舌,口為脾之竅,舌為心之竅,五臟就全了。也就是你如果想在中醫診斷方面有所建樹,能得到一個很好的升華自己,能使你的中醫診斷十分準確的話,那么你必須你的五臟是一個很充盛的狀態,是一個很健康的狀態,你的五臟健康了,陰陽氣血平衡了,你這個人才會看得看起來有神氣。此時呢你的診斷同樣也有神氣。

    我們為什么先看到閃電,后聽到雷聲?其中一個原因呢是因為光速比聲速要快,但是這并不是最主要的,最主要的是人的視覺要聽覺要敏銳,因為你的視覺是你的眼睛是肝開竅于目,肝主風,風性善動,風它的速度是最快的,所以你的視覺要比你的聽覺敏銳的多,所以呢我們中醫四診要把望診放在第一位,所以叫做“望聞問切”。

     西洋人,他有一個排序習慣,就是把最重要的、最大的往往是放在最后面,比如一個人的名字放在最前,它的姓氏放在最后。村莊,放在最前,最大的一個國家,放在最后。這是西洋人的排序習慣,而我們中國人呢把最重要的、最好的放在最前面,所以我們的祖先把這個望診放在第一位,別有深意。

這個望診在中醫四診里面到底是什么地位呢?到底有多重要呢?

在扁鵲難經里面曾經說:“望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切而知之謂之巧”。第一句就是如果你通過望診來獲得或患者的癥狀病情,那么你就像神仙一樣的神奇,所以“望而知之謂之神”。在張仲景的《傷寒論》里面也有說:“上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之”。他把這個醫生呢分為三個上、中、下三等,最上等的醫生往往是通過望診來為人們進行診察疾病的,

這個望診里面呢最重要的還是舌診,就像這個史介生說的:“診斷之道,欲知其內者,當觀乎外,診察于外者,斯知其內蓋有諸內者,必形諸外”,也就是你身體里面有怎樣的病理變化都會在舌象上面進行展示。

在《易經》里面有一句話:“在天成象,在地成形”,我們的舌頭高高在上,就好比是天,在天成象,舌頭有什么樣的象說明你身體內部他就有怎樣的形,怎樣的病理變化,所以呢“有諸內者必形于諸外”,你身體里面是什么樣子的,就會在你的外在,在你的舌象上面進行展示。“古人謂‘望而知之謂之神者’,非指望其面色而已。凡是舌苔、毛發、筋骨、齒甲之類,俱包括在字之中,但望色不及驗舌”,也就是其他的望診不如這個望舌要好。
    “蓋舌為五臟六腑之總使,如心之開竅于舌,胃咽上接于舌,脾脈挾舌本,心脈系于舌根;脾絡系于舌旁,肝腎之絡脈亦上系于舌本。夫心為神明之府,五藏之主。胃為水谷之海,六府之源。脾主中州,四藏賴以灌溉,是以藏府有病,必然產生一定的病理變化,再呈現在你的舌上,所以用舌來辨臟腑的疾病,就好比氣口,氣口就是指切脈,就好比用脈診來辨別它的表里陰陽,無論是外感病、內傷病、雜病、瘟病以察舌為最有憑,就是舌診,他的診斷依據最大。

關于舌診的歷史呢我們不做過多的介紹,相信大家呢,應該比我了解的更多,更全面一些。舌診的起源非常早,在殷商時期的甲骨文中就有關于舌病的記載,這個《黃帝內經》首先開創了望舌取穴治療的先河,為舌診奠定了良好的基礎。在這個《傷寒論》之中,張仲景首先開創了望舌用藥的方法,也就是張仲景是望舌用藥的一個開創者。
    舌診的原理:

舌頭只是身體的一小部結構,我們為什么能通過舌象來診斷全身的疾病呢?因為我們的舌頭,我們全身的五臟六腑,四肢百骸都有經絡和舌有直接或者間接的聯系,比如這上面寫的手少陰之別系舌本,手少陰心經,這是心。肝者,筋之合也,而脈絡于舌本,這是肝。脾足太陰之脈,夾咽,連舌本,散舌下,這是脾。肺手太陰之脈達咽喉與舌根相連。腎足少陰之脈,入肺中,循咽喉,挾舌本,這是肺腎,也就是心肝脾肺腎五臟都與舌相連。六腑乃至四肢百骸都通過經絡直接或間接的與這個舌象相連。所以呢你身體里面有怎樣的變化都可以通過經絡來傳達到舌象之上產生一定的病理變化。如這個《臨癥驗舌法》所說的:“舌者,心之苗也。五臟六腑之大主,其氣通于此,其竅開于此者也。查諸臟腑圖,脾 、肺 、肝 、腎 ,無不系根于心。核諸經絡,考手足陰陽,無脈不通于舌,則知經絡臟腑之病,不獨傷寒發熱,有苔可驗,即凡內外雜癥,亦無一不呈其形、著其色于舌,據舌以分虛實,而虛實不爽焉。據舌以分陰陽,而陰陽不謬焉,據舌以分臟腑、配主方,而臟腑不差、主方不謬焉”。也就是無論是外感內傷病,所有的疾病都會通過一定的病理變化呈現在你的舌面之上。以舌來分虛實,虛實錯不了,以舌來分陰陽,陰陽也錯不了,以舌來分臟腑開方劑,臟腑錯不了,開的方子也錯不了。“危急疑難之頃,往往癥無可參,脈無可按,而惟以舌為憑;婦女幼稚之病,往往聞之無息,問之無聲,而惟有舌可驗”。

我們為什么要學習舌診呢?

“蓋邪氣入里,其虛實寒熱之機,必現于舌。非若脈法之隱而不顯也,況陰盛格陽,與邪熱郁伏,多有假證假脈,惟驗舌上苔色之滑燥厚薄,昭若冰鑒,無所遁形”。

“辯舌較診脈稍易,脈隔皮而舌無皮也”。也就是我們的舌診,只要用眼睛一看就能看明白就能看懂,不管你有沒有醫學基礎,只要你一學就會非常的直觀。脈隔皮而舌無皮也,現在呢我們用手指來進行切脈,我們通過手指皮膚內部的神經感受器來感受脈搏的變化,而患者呢脈搏也在這個皮膚之內,也就是前前后后隔了好幾層皮膚,他的病理信息會減弱,而舌無皮也,舌是我們唯一能看得見的一個內臟,是一個腔性的內臟,因為他在我們的口腔之中,它反映臟腑最親切最密切。

“切脈憑指涉于恍惚,而觀舌憑目尤為昭著也。小病以舌脈參判,久病及略重之病脈有時不憑者,則當舍脈憑舌,切勿拘執脈象”,這句話并不是說脈診不好,《黃帝內經》有一句話:“能合色脈,可以萬全”,色脈,色就是望診,如果你能結合望診和脈診就可以萬舉萬全,就是沒有你解決不了的事情,但是呢這個舌診要比脈診要容易一些,要更直觀,更容易掌握。所以我們要學習舌診。

舌診的適用范圍?

這個舌診跟我們在學校學的《中醫基礎理論》《診斷學》里面的舌診不太一樣,這個舌診其實可以代替我們中醫學發展至今所存在的各種診斷方式,比如八綱辨證、臟腑辨證、三焦辨證、脈診、六經辨證、營衛氣血辯證、津液辯證、腹診、脊診等等。只要是中醫發展至今所存留的一些診斷方法,我們的舌診都有替代作用。

比如八綱辨證,八綱呢就是陰陽、寒熱、虛實、表里八種。陰陽是總綱,什么是陰陽呢?我們望舌如果鮮艷明亮,這就為陽,如果晦暗青澀呆板就為陰,這就是陰陽。寒熱:舌紅為熱,舌白為寒。虛實:高凸為實,凹陷為虛。表里:舌苔為表,舌質為里。這就是八綱辨證。

還包括臟腑辯證,臟腑辯證我們看那個學校的課本,那個《診斷學》里面,他畫了一張圖,就是舌尖為心肺,舌中為脾胃,舌根為腎和命門,兩側為肝膽,這就是臟腑。在某一個區域產生一定的病理變化,就是哪一個臟腑產生了疾病,這是臟腑辨證。三焦辨證和臟腑辨證是一樣的,因為上焦心肺,中焦肝膽脾胃,下焦腎命門,三焦辨證。

還又六經辨證。在古代有很多書,像那個《敖氏傷寒金鏡錄》,他就是用舌診來辨別傷寒疾病來選擇傷寒方的,在《傷寒舌鑒》這本書里面說:“傷寒在太陽經,初則舌有白沫”,也就是最初的時候舌質薄白苔,就是外感初起的時候。“次則白涎白滑。傳至陽明經。則有白屑滿舌”。如果邪氣入里的時候他的舌苔會增厚,“在少陽經者,則白苔白滑,用小柴胡湯和之。如白色少變黃者,大柴胡湯主之”。這說明舌診也可以進行六經辨證和指導經方的使用。

營衛氣血辯證,和剛才的表里和八綱辨證相類似,溫病學派非常注重腹診。腹診呢因為我們的舌為心之苗,又為脾之外候,我們的腹部呢主要就是太陰,陽明和消化系統,如果你舌中高凸的話,他的腹部也是膨脹的,痞滿膨脹。如果舌中凹陷的話,她的腹部也必然是軟的。

還有脊診,也就是正骨正脊,他們可以觸摸你的脊柱,哪一節出了問題來進行診斷。我們的舌中線,也就是我們舌中間的一條線,就代表我們人體的脊柱,舌尖為頸椎,舌中為胸椎,舌根為腰椎和骶椎。在某一個階段出現了裂紋或者是一個線狀的深溝,或者是中線的歪曲,都代表著你相應的椎體發生了病變。舌呢就像一面鏡子一樣全方位地反映了人體的五臟六腑、四肢百骸、氣血陰陽的盛衰變化。

舌診呢就是通過對舌形舌質舌苔和舌紋的觀察來確定疾病的部位性質及治療方法。

我們在學校學舌診呢,一般的傳統舌診就主要看兩方面,就是舌苔和舌質,如果再多一點呢就加上一個舌下靜脈,沒有舌形,也沒有舌紋。這是我們舌診和傳統舌診的一個區別之處。望診,其法最速效率最高信息最全,是其它診斷方式所難以代替的一種檢查方法,你切脈最快也得一分鐘,舌診呢,幾秒鐘的事情。

舌脈相應:

我們這個脈呢我們大家都知道,左手寸關尺是心肝腎脈,右手呢肺脾命門,命門也是腎。寸代表上焦心肺,關代表中焦脾胃肝膽,尺代表下焦腎和命門。剛才我們講了這個舌的分區也是這個樣子,舌前是心肺上焦,舌中就相當于脈關的那個部分,是脾胃和肝膽,下焦呢就是腎和命門,他們都是對應的,因為人體是一個有機的整體。比如說你是一個陽虛的癥狀,你切脈得到的是一個陽虛的一個脈象,你的舌診不可能呈現出陰虛的舌象,因為人是一個整體,它所攜帶的信息應該是一樣的,所以呢有“其脈則有其舌,有其舌就有其癥,有其癥則用其藥”,也就是你的舌象和脈象肯定是統一的,如果你的脈象弦而有力,那么你的舌兩側肝膽部位也是高凸的。如果你的舌頭的右關脾脈是虛弱的,那你的舌中也是凹陷的。如果你的脈是上越的,那你的舌尖也是高凸的,所以說舌象和脈象都是統一的,絕對不會矛盾。

這是脊椎的反射區,舌前、舌中、舌后,頸椎、胸椎、腰椎,如果你的舌中線發生了歪曲,比如頸椎偏去了,說明你頸椎有問題,或者是頸椎這個階段話有裂紋,說明頸椎有問題,其他的依此類推,道理都是一樣的,所以我們的脊椎必須要正,我們的舌中線也必須要正







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