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【《傷寒雜病論》】[轉載]陰寒下利 無陽則死

2017-01-09  事不宜急...
    《傷寒論》346條曰:“傷寒六七日不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死,有陰無陽故也。”傷寒六七日是表邪傳里之期。“傷寒六七日不利”,是邪氣在表,“便發熱而利”,是表邪入里。“便”是“就”的意思,便(就)發熱而利,是表邪入里了。便發熱而利,不是傷寒六七日之前不發熱,到六七日便發熱,因為傷寒是病發于陽,發于陽者必發熱。如332條“傷寒,始發熱六日,厥反九日而利”,就是傷寒七八九日表邪入里了,故厥而下利。“便發熱而利”是身體發熱,不是手足發熱。手足發熱者,下利必自止,如331、334條。“其人汗出不止者,死,有陰無陽故也”。“有陰”是下利,此所謂“有陰”是有里寒下利;“無陽”是汗出不止,此所謂“無陽”是無表熱。
    《傷寒論》有關無陽的條文有3條。分別為27、153、346條。
    27條:“太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也。不可發汗,宜桂枝二越婢一湯。”此“脈微弱者”是脈稍微弱,不是脈微。脈微者必不能與桂枝二越婢一湯;此脈微弱者必不浮,如果是脈浮弱,則為桂枝湯脈證。“發熱惡寒,熱多寒少”是與23條一樣如瘧狀。如瘧狀發熱惡寒,熱多寒少,就是一陣惡熱,一陣惡寒,惡熱的時間多一些,惡寒的時間少一些。惡熱時是表邪進入里部,惡寒時是入里之邪退回表部。此脈微弱者,是無陽。無陽就是無表熱,無表熱者自然不可發汗。宜桂枝二越婢一湯清解里熱從表而解。“不可發汗”不是不可用解表藥,而是不可溫覆衣被令汗出。
    153條:“太陽病,醫發汗,遂發熱、惡寒;因復下之,心下痞。表里俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨。復加燒針,因胸煩、面色青黃、膚者,難治;今色微黃;手足溫者,易愈。”此“無陽”也是無表熱,因為太陽病醫發汗,遂發熱惡寒,必然無表熱。如68條“發汗病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之”。“無陽”是無表熱,“陰獨”是里證心下痞獨在。
    還有130條:“臟結,無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。”此“無陽證”也是無表熱。
    總之,《傷寒論》所謂“無陽”,是無表熱。346條“有陰無陽”,就是有里寒下利而無表熱。有里寒下利而無表熱者則死。那么,有里寒下利而有表熱者則不死。
    表熱的具體表現有:
    317條:“少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。”此條的表熱是不惡寒,面色赤。

    389條:“既吐且利,小便復利而大汗出,下利清谷,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。”此條的表熱是大汗出。為什么說此條的表熱是大汗出呢?可與370條對比而知。如370條“下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。”370條里寒是下利清谷,并有汗出,那么外熱應為不惡寒。389條下利清谷、脈微欲絕卻不是通脈四逆湯主之,必因大汗出;因為370條通脈四逆湯證也有汗出,所以389條四逆湯主之,則大汗出為外熱。
    里寒下利而有外熱者,法當溫里去寒,里寒去則外熱自解。因為此外熱為假熱。如果不顧里寒而盲目清熱,外熱去則無陽,有陰無陽必汗出不止,陰陽離絕而死。

 

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