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郁脈在兩手六部中的含義|《任之堂脈法傳心錄》

2015-10-22  并不hy

◎郁脈在兩手六部中的含義

下面我要講的是郁脈在兩手六部中的含義。

郁象可在寸口六部位同見,也可單部位出現,可以在沉取時摸到,也可以在浮取時見到。郁脈可以幫助我們確定身體氣機不暢和病變的部位,即何經何臟何腑產生了郁滯,發生了病變

浮取:小腸經出現問題

沉取:心經出現問題

左頭肩背

浮取:大腸郁滯

沉取:肺臟郁塞

右頭肩背

上焦

浮:少陽膽郁

沉:肝郁

背部

浮:胃部有郁滯

沉:脾有郁滯

中脘部

中焦

腰腿部,腎

少腹部,子宮,前列腺,膀胱,腸道

下焦

補充:寸關之間郁滯——胸膈、乳房有問題

關尺之間郁滯——中下焦,腸道不通

同學們看完圖后,基本上把一下脈就能判斷出身體哪里出現問題了。學到這里你就相當于有了扁鵲的“透視”功能。大家還記得那篇有名的醫古文《扁鵲見齊桓公》吧。下一個問題來了,你雖然知道病人的問題出在哪里了,但是怎么讓病人相信你確實了解他的病、他的身體呢?所以這時候就要使出撒手锏,通過把脈說出病人現有的不舒服的癥狀,以做到讓病人心服口服。以下是老師常用的,也是我個人在跟師侍診時總結出來的六部脈浮取和沉取時的郁脈癥狀對應表。

郁脈癥狀對應表

郁脈

代表癥狀

左寸浮取不到,

右關尺郁滯

心慌,心悸,胸悶,肩胛不適,頸項僵硬不適,腸道積滯

左寸沉取為郁脈

心痛,胸悶,頭痛頭暈,舌頭伸縮不靈活,舌根僵硬等

左關浮為郁脈

膽經膽腑——膽囊壁毛糙,膽囊炎,膽小易驚,猶豫不已,決斷不夠,鼻炎等

左關沉取郁滯

為肝經不通——脅脹痛,胸悶脹,脘悶滿,噯氣,乳房脹痛,性情急躁易怒。女性月經有血塊,經前乳房脹痛。男性若郁濁多有脂肪肝。左關整體郁大,輕取即得,多為飲酒脈

左尺郁滯

寒濕阻滯下焦——腰痛,腰部困重,泌尿系統疾病,下肢沉重、水腫、抬舉困難

右寸浮取郁脈

大腸經郁滯——大便干結,便秘,痔瘡

(續 表)  

郁脈

代表癥狀

右寸沉取郁脈

肺氣壅滯——痰嗽咳喘、咽喉不利、皮膚濕疹、痤瘡等,頭面皮膚及頭皮油膩、脫發等

右關浮取郁脈

胃氣不降——胃脹,噯氣,打嗝,反酸

右關沉取郁脈

脾滯——飲食不消化,食后腹脹,納差,便溏,舌胖大,不喜飲水,唇紅,手足心發熱,煩躁,饑不欲食

右尺郁積

腎陽不足——大便溏稀,甚至五更瀉,四肢畏寒水腫,陰囊潮濕,女子白帶多,色多清稀,子宮肌瘤,宮頸囊腫等

好,同學們,下面我來解說一下這張表。

左寸浮取不到,右關尺郁滯,主腸道有積滯。左寸浮取為小腸脈,左寸浮取不到,就提示小腸經氣機不通,由于心與小腸相表里,小腸經不通,就會影響到心臟的正常功能,出現心慌、心悸、胸悶等癥狀。而小腸不通所引起的這些心臟癥狀,常規心電圖、心臟檢查是查不出原因的。另一方面,右關尺部代表人體的腸道及中下焦,此部摸到郁脈,也提示腸道有郁滯。把這兩個脈象綜合分析,我們可以得出此人腸道有郁積的診斷。肩胛不適,是因為小腸經經過肩胛,還有可能表現為大便少,或不暢,或便秘,這可能是腸道不通或者腸積陽明腑證。

左寸沉取為心脈,把到郁脈,表示心脈有郁滯,多為瘀血、痰濕水飲阻閉心脈,容易出現心痛、胸悶、頭痛頭暈、舌頭伸縮不靈活、舌根僵硬等癥狀。當然具體是何種病理產物瘀堵心脈,還需要進一步體會脈性及其他三診合參方可確認。

左關浮取到郁脈,為膽經膽腑出現問題,常見的為膽囊壁毛糙、膽囊炎,膽郁化火則會出現口苦口干、頭部兩側疼痛的癥狀。

左關沉取郁滯,為肝經不通。肝主疏泄,疏泄正常則一身氣機順暢。而七情所傷最容易影響肝臟的疏泄,疏泄失司則生郁也,肝氣郁結日久就會出現脅脹痛、胸悶脹、脘悶滿、噯氣、乳房脹痛、性情急躁易怒等癥狀。

左尺郁滯多為寒濕阻滯下焦,濕困腰腿,常見腰痛、腰部困重,下肢沉重水腫、抬舉困難等癥狀,另外左尺部多主泌尿系統疾病。

右寸浮取得郁脈為大腸經郁滯,表現為大便干結、便秘,傳導受阻、郁滯化熱就會表現為痔瘡。

右寸沉取得郁脈為肺氣壅滯,肺氣宣降失司,表現為痰嗽咳喘,咽喉不利。另外,肺主皮毛,宣降失司,濕熱內郁,多表現為各種皮膚濕疹、痤瘡等。濁陰不能走六腑,郁于上焦,堵塞毛孔,多表現為頭面皮膚及頭皮油膩、脫發等。

右關浮取得郁脈為胃失通降,胃主受納,受納失司則飲食壅滯,食停于胃,指下多表現為郁中兼有小粒頂手感,胃部脹滿不舒,到飯點不知饑,噯氣,打嗝,反酸;胃氣不降,也可能引起肺失肅降,而出現肺系相關病癥;胃失和降,還會引起脾失升清及脾失運化。

右關沉取得郁脈為脾滯,脾主運化,濕、熱、食積都可以導致脾滯,濕阻脾滯則表現為飲食不消化、食后腹脹、納差、便溏、舌胖大、不喜飲水;熱郁脾滯則表現為唇紅、手足心發熱、煩躁、饑不欲食;右關郁滯按取有力亦主食積,陽明腑證。

右尺主腎陽,常人腎陽多為不足,右尺郁滯多為“鳩占鵲巢”,這時多需要按取患者的足太溪脈來判斷腎氣的強弱。如果太溪脈弱,跳動無力甚至按取不到即是腎陽不足,脾不升清,不能運化水濕,水濕下陷,郁滯中下焦導致的右尺部郁滯,常見大便溏稀,甚至五更瀉,四肢畏寒水腫,陰囊潮濕,女子會有白帶多、色多清稀、宮頸囊腫等,男子多有腳汗,老年人肛周濕癢。

剛才所講的內容都是憑脈推斷的常見癥狀,這個是讓病人心服口服的撒手锏。大家平時可以根據我所列出的試一試。當然這不是一成不變的標準。脈象反映的是病機,我們都知道一個病機所對應的病癥何止這幾種,這些都是我們在病人身上看到的比較常見的癥狀。所以同學們也可以自己有新的總結、新的發現。

好,今天就講到這里。今天我們基本上把郁脈講完了,個人覺得如果把這節課學好了,基本上就敢給人把脈了,就算不學下面的內容,你也可以說出個一二三,也不會有心中了了、指下難明的感覺了。這在臨床上屬于既容易掌握、又非常有用的知識。好,下課,謝謝大家。

本書是以任之堂講課提綱為寫作藍本,以中醫學子在任之堂求學過程中的疑難問題作為重點敘述,把“由脈把出病機,由病機寫出治法,由治法處方選藥”這一系列完整辨證過程奉獻給讀者。并在聽課筆錄手稿和錄音整理的基礎上予以編排潤色,故寫作風格是原汁原味的講課形式,理論與案例相結合,語言白話,通俗易懂,適合中醫初學者、中醫愛好者閱讀參考。本書在各大網站都有售。

 

 

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